🧩导读:自身免疫疾病传统治疗多以广谱免疫抑制药物为主,存在给药频繁、长期安全性受限等现实问题。小核酸药物(siRNA、ASO)依托基因层面调控机制,凭借长效给药的特点,在补体介导肾病、全身性自身免疫病、皮肤炎症等方向持续推进临床验证。本文基于公开临床、企业管线资料,梳理作用机制、核心药企、全球临床管线以及重点候选分子,仅作行业科普参考。
🔬一、小核酸在自免领域的应用机制
小核酸药物主要分为 \\ 小干扰 RNA(siRNA)与反义寡核苷酸(ASO)\\ 两大技术类别,通过靶向致病 mRNA,下调致病蛋白表达,从基因转录后环节干预自身免疫异常通路,区别于小分子、抗体的蛋白层面阻断模式。
1.siRNA(小干扰 RNA):进入细胞后组装进入 RISC 复合物,特异性降解靶标 mRNA,阻断蛋白翻译。GalNAc 偶联技术成熟实现肝脏靶向,皮下注射,可实现数周‑数月靶蛋白抑制;部分新型递送系统探索肝外组织(皮肤、关节)递送,拓展自免适应症边界。
2.ASO(反义寡核苷酸):单链寡核苷酸,通过 RNA 酶 H 介导降解 mRNA,或调控 mRNA 剪接;化学修饰提升稳定性,既可肝脏靶向,也可通过鞘内、局部注射作用于肝外靶点,适合需要稳态持续调控的慢性自免疾病。
自免领域主要作用路径
1.补体通路抑制:靶向肝脏合成的 C5、CFB、C3 等补体组分,用于 IgA 肾病、狼疮肾炎、全身型重症肌无力、非典型溶血性尿毒症综合征等补体驱动自免 / 自身炎症疾病,依托 “肝脏合成‑靶器官损伤” 逻辑,GalNAc 皮下递送即可实现靶蛋白下调,是目前临床进展最快方向。
2.炎症细胞因子通路调控:靶向 IL‑17A、IL‑23R、TNF‑α、STAT3 等炎症相关 mRNA,多用于银屑病、炎症性肠病、特应性皮炎,部分采用局部给药,降低全身暴露风险。
3.纤维化通路干预:靶向 CTGF、HSP47 等,针对硬皮病等伴随组织纤维化的自身免疫疾病,抑制成纤维细胞过度活化与胶原沉积。
技术局限:肝外递送依旧是行业共性挑战;多数候选药物尚处于临床阶段,长期人体安全性数据仍在持续积累。
🔬二、小核酸自免领域全球在研创新药企 Top15
筛选标准:拥有至少 1 条进入临床阶段的自免小核酸管线;覆盖海外 MNC、海外 Biotech、中国 Biotech,按管线成熟度排序;表格为核心信息汇总,后附每家简要描述。
排名
企业名称
核心技术平台
自免领域核心靶点
最高临床阶段
核心自免管线
1
Alnylam Pharmaceuticals
GalNAc‑siRNA
C5
III 期
cemdisiran
2
Ionis Pharmaceuticals
ASO
CFB
III 期
IONIS‑FB‑LRx(sefaxersen)
3
Regeneron(再生元)
siRNA(与 Alnylam 合作)
C5
申报 BLA
cemdisiran(联合开发)
4
阿斯利康(AstraZeneca)
GalNAc‑siRNA
CFB
I 期
AZD6912
5
圣因生物(Segen Biotech)
GalNAc‑siRNA
C3、CFB
II 期
SGB‑9768、SGB‑3383
6
瑞博生物(Ribo Biotech)
GalNAc‑siRNA
C5
I 期
RBD7007
7
圣诺生物(Sirnaomics)
多肽纳米颗粒递送 siRNA
TNF‑α
II 期
AST‑005
8
前沿生物(Frontier Biotech)
GalNAc‑siRNA
MASP2/CFB
IND/I 期
FB7011、FB7013
9
Silence Therapeutics
GalNAc‑siRNA
C3
I 期
SLN501
10
维亚臻生物(Vazyme Biologics)
GalNAc‑siRNA
CFB
I 期
VSA012
11
石药集团(CSPC)
GalNAc‑siRNA
C5
I 期
SYH2061
12
Arrowhead Pharmaceuticals
TRiM‑siRNA
多种补体靶点
临床前‑I 期
多款补体方向候选物
13
Avidity Biosciences
AOC 抗体‑寡核苷酸偶联
多个免疫靶点
I 期
自免方向早期管线
14
OliX Pharmaceuticals
可降解 siRNA
炎症因子
I 期
皮肤病局部 siRNA 管线
15
舶望制药(Boehr Biotech)
RADS‑siRNA
CFB
II 期
BW‑40202
1.Alnylam Pharmaceuticals:siRNA 行业标杆,GalNAc 技术开创者;与再生元合作开发 cemdisiran,是全球自免 siRNA 赛道推进速度最快的项目,同时布局多条补体相关自免适应症。
2.Ionis Pharmaceuticals:全球 ASO 龙头;sefaxersen(IONIS‑FB‑LRx)靶向 CFB,IgA 肾病 IIb 期取得阳性数据,现已推进 III 期,是 ASO 技术在自免肾病领域代表性项目。
3.Regeneron(再生元):与 Alnylam 深度合作,负责 cemdisiran 全球临床与申报;依托自身免疫学积累,拓展重症肌无力、IgA 肾病、PNH 多个自免相关适应症。
4.阿斯利康(AstraZeneca):AZD6912 靶向 CFB,布局类风湿关节炎,代表跨国药企利用 GalNAc‑siRNA 切入全身性自免疾病赛道。
5.圣因生物:国内补体小核酸核心企业;SGB‑9768(C5/C3)进入 II 期,主攻 IgA 肾病、C3 肾小球病等补体介导肾病,同时布局 CFB 靶点管线 SGB‑3383(I 期)。
6.瑞博生物:国内 siRNA 平台企业;RBD7007 靶向 C5,推进 IgA 肾病、狼疮肾炎 I 期临床,聚焦补体介导肾脏自免损伤。
7.圣诺生物:多肽纳米递送技术,AST‑005 靶向 TNF‑α,用于炎症性肠病,采取局部给药策略,目前进入 II 期,是 IBD 方向代表性 siRNA 候选物。
8.前沿生物:FB7011 为 MASP‑2/CFB 双靶点 siRNA;FB7013 靶向 MASP‑2,聚焦 IgA 肾病,已拿到中国临床批件,差异化针对凝集素通路补体激活。
9.Silence Therapeutics:GalNAc siRNA 平台,SLN501 靶向 C3,布局补体介导免疫相关肾病,处于 I 期临床阶段。
10.维亚臻生物:VSA012 靶向 CFB,GalNAc 修饰 siRNA,用于 PNH、补体介导肾病,I 期临床开展中。
11.石药集团:SYH2061 靶向 C5,同时中美两地获批临床,布局 IgA 肾病等补体相关自免肾病,主打超长效设计理念。
12.Arrowhead Pharmaceuticals:TRiM siRNA 平台,多条补体靶点候选物处于临床前到 I 期,重点布局肾脏、免疫相关疾病。
13.Avidity Biosciences:AOC 抗体‑寡核苷酸偶联平台,利用抗体实现细胞靶向,多条自免方向管线处于早期临床,探索肝外靶向。
14.OliX Pharmaceuticals:局部 siRNA 技术,皮肤病自免方向,银屑病等适应症 I 期临床,主打皮损局部给药,降低全身暴露。
15.舶望制药:BW‑40202 靶向 CFB,GalNAc siRNA,IgA 肾病 II 期,依托自有 RADS siRNA 技术平台,同时与诺华开展多领域合作。
🔬三、全球小核酸自免领域临床管线(按临床分期)
统计口径:公开披露临床登记信息,适应症为自身免疫 / 自身炎症疾病;不含单纯遗传性代谢、淀粉样变性非自免适应症;数据更新截至 2026 年 7 月。
Ⅲ 期 / BLA 申报阶段
该阶段项目代表赛道最高成熟度,集中于补体通路,主要覆盖全身型重症肌无力、IgA 肾病。
1.cemdisiran(Alnylam / 再生元,siRNA,C5):全身型重症肌无力已递交 BLA 获 FDA 优先审评;IgA 肾病、PNH 开展 III 期临床,每 12 周皮下给药一次。
2.IONIS‑FB‑LRx/sefaxersen(Ionis,ASO,CFB):IgA 肾病 III 期正在开展,IIb 期观察到尿蛋白指标改善,等待 III 期读出数据。
Ⅱ 期临床阶段
主要集中于 IgA 肾病、炎症性肠病;中国企业多条管线进入 II 期。
候选药物
企业
药物类型
靶点
适应症
SGB‑9768
圣因生物
siRNA
C3
IgA 肾病、C3 肾小球病
AST‑005
圣诺生物
siRNA
TNF‑α
炎症性肠病
BW‑40202
舶望制药
siRNA
CFB
IgA 肾病
Ⅰ 期临床阶段
靶点分布更广,除补体 C5/CFB/C3 之外,覆盖类风湿关节炎、皮肤自免疾病等;大量国内候选分子集中在此阶段。
候选药物
企业
药物类型
靶点
适应症
AZD6912
阿斯利康
siRNA
CFB
类风湿关节炎
RBD7007
瑞博生物
siRNA
C5
IgA 肾病、狼疮肾炎
SGB‑3383
圣因生物
siRNA
CFB
aHUS、PNH、免疫介导肾病
VSA012
维亚臻生物
siRNA
CFB
PNH、补体介导肾病
SYH2061
石药集团
siRNA
C5
IgA 肾病、补体介导疾病
SLN501
Silence Therapeutics
siRNA
C3
补体介导免疫肾病
FB7013
前沿生物
siRNA
MASP‑2
IgA 肾病
OLX‑系列
OliX Pharma
siRNA
炎症因子
银屑病等皮肤自免病
临床前阶段
大量项目布局皮肤自免(银屑病、硬皮病、特应性皮炎)、SLE、ANCA 相关血管炎等;主要挑战集中在肝外递送效率、局部给药安全性验证。
🔬四、最具代表性的小核酸自免临床管线
选取已经拿到 III 期 / BLA 阶段、II 期有明确临床读数的代表性项目,仅做公开试验数据客观梳理,不做疗效预判。
1. cemdisiran(Alnylam / 再生元,siRNA‑C5)
适应症:全身型重症肌无力(gMG,AChR 抗体阳性);同时拓展 IgA 肾病、PNH 等适应症。 技术特点:GalNAc 偶联 siRNA,靶向肝脏 C5 mRNA,下调 C5 蛋白表达;给药方案每 12 周皮下注射。 公开临床信息:NIMBLE III 期试验取得阳性结果;基于该试验数据,再生元向 FDA 提交 BLA,获得优先审评资格,预计 2026 年 11 月 FDA 给出审评结论,欧盟同步推进申报工作。 赛道意义:如果获批,有望成为全球第一款针对自身免疫疾病的 siRNA 药物,验证小核酸在全身性自免疾病的成药可能性。同时仍有多条拓展适应症处于临床推进阶段。
2. sefaxersen(IONIS‑FB‑LRx,Ionis,ASO‑CFB)
适应症:IgA 肾病。 技术特点:ASO,靶向肝脏 CFB,抑制补体旁路通路激活。 公开临床信息:IIb 期临床中,IgA 肾病患者治疗 24 周后观察到尿蛋白水平下降,整体耐受性可控;目前 III 期临床试验正在开展,关键数据预计 2026 年内读出。 赛道意义:ASO 技术在自免肾病领域的核心验证项目,与 siRNA 路线形成技术路线对照,评估 ASO 在慢性肾脏自免疾病长期管理潜力。
3. SGB‑9768(圣因生物,siRNA‑C3)
适应症:IgA 肾病、C3 肾小球病。 技术特点:GalNAc‑siRNA,靶向 C3,覆盖补体多通路下游。 公开临床信息:已经进入 II 期临床,是国内少数进入 II 期的自免肾病小核酸管线,面向补体介导的多种肾小球疾病开展概念验证。 赛道意义:代表中国本土小核酸企业在自免赛道的临床转化进度,与海外同类靶点形成并行开发。
代表性管线小结
1.当前小核酸自免赛道的临床验证优先落地在补体介导的肾脏、神经肌肉自免疾病,主要得益于 GalNAc 肝脏递送成熟,致病蛋白主要由肝脏合成,降低递送难度。
2.皮肤、肠道、全身性红斑狼疮等肝外靶器官自免疾病,多数候选分子仍处在 I 期或临床前,肝外递送是主要瓶颈。
3.同靶点存在 siRNA、ASO 两条技术路线并行推进,二者在给药频率、分子特性、安全性特征上存在差异,有待更大规模临床数据进一步区分。
🔬五、整体总结
1.从技术逻辑看:siRNA、ASO 可以在基因层面下调致病蛋白,实现长间隔给药,对慢性、需要长期管理的自身免疫疾病具备差异化潜力;但该赛道整体尚处于临床验证阶段,多数候选分子尚未完成全部临床开发。
2.适应症格局:补体介导的肾病、全身型重症肌无力走在最前面,即将迎来关键监管节点;皮肤、炎症性肠病、系统性红斑狼疮等方向仍以早期临床和临床前研究为主,肝外递送仍是行业主要瓶颈。
3.全球竞争格局:海外 MNC 与 Biotech 率先完成概念验证;中国多家 Biotech 快速跟进,在 IgA 肾病等细分领域有多条管线进入 I‑II 期,形成海内外同步开发格局。
4.行业不确定性:候选药物长期安全性、患者应答异质性、给药剂量优化、商业化生产工艺,均需要后续临床数据持续验证。
数据来源:公开企业官网公告、[ClinicalTrials.gov](ClinicalTrials.gov)、智慧芽、Insight 数据库、公开行业会议披露资料,统计截止 2026‑08。
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