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在肿瘤治疗领域,有一类特殊的免疫细胞,天生就驻扎在肿瘤组织内部——它们叫肿瘤浸润淋巴细胞(TIL),是免疫系统派到肿瘤前线的"侦察兵加特种兵",理论上能精准识别、杀伤癌细胞。但问题是,肿瘤微环境会不断压制这些细胞的功能,让它们"有劲使不出",最终被耗竭、失能。
TIL疗法的思路很直接:把这些"疲惫的特种兵"从肿瘤组织里分离出来,在体外大规模扩增、重新激活,再输回患者体内。2024年2月,全球首款TIL疗法(lifileucel)获美国FDA批准用于晚期黑色素瘤,是细胞治疗攻克实体瘤的历史性一步。但传统TIL疗法有个明显短板:细胞在体内活得不够久,还得靠大剂量IL-2"续命",而大剂量IL-2本身副作用不小(比如细胞因子释放综合征)。如何让TIL在体内活得更久、打得更狠,同时更安全,是全球研发的核心课题。
一、GT201:给T细胞装上"自带补给"
GT201注射液是沙砾生物自主研发的基因编辑型自体TIL产品,也是全球首款表达膜结合IL-15复合物的工程化TIL。
它的巧思在于:通过基因工程技术,让TIL细胞表面稳定表达一种膜结合型的IL-15/IL-15受体复合物。IL-15是促进T细胞存活、增殖、维持"记忆"状态的关键因子——传统TIL疗法要靠外源大剂量注射IL-2来维持细胞活性,而GT201相当于让T细胞自己"随身携带"这份补给,持续、局部地获得信号刺激,既减少了对大剂量IL-2的依赖,又避免了全身性细胞因子暴露带来的毒性。打个比方:传统TIL像一支"打完就散的冲锋队",GT201则更像一支"自带后勤、能打持久战"的部队。
二、早期数据:55.6%的客观缓解率
GT201已在中美两国同步开展Ⅰ期临床试验。截至最新公布的数据,共有9名多线标准治疗失败的晚期实体瘤患者(涵盖非小细胞肺癌、黑色素瘤、宫颈癌、卵巢癌、头颈鳞癌)可评估疗效:客观缓解率达55.6%(5/9),疾病控制率77.8%(7/9),其中1例达到完全缓解(肿瘤完全消失)。 在非小细胞肺癌患者中,疾病控制率达到了100%。安全性方面,总体表现良好,没有观察到严重(≥3级)的治疗相关不良反应。
这里要如实说明:这是一项样本量只有个位数的早期Ⅰ期研究,数字背后是极少数患者,还需要更大规模的研究来验证。
三、一个真实的病例:从多线治疗失败到肿瘤消失
在一项评估GT201联合PD-1抑制剂特瑞普利单抗治疗头颈鳞癌的研究中,有一个病例值得一说:一位晚期口底癌患者,肿瘤已侵袭下颌骨、伴颈部淋巴结转移,此前手术、化疗、靶向治疗都没能控制住病情。接受GT201治疗后,3周时口底和颈部病灶明显缩小,达到部分缓解;9周时,影像检查显示所有肿瘤病灶完全消失,随访6个月未复发,患者的吞咽和语言功能也恢复了,生活质量明显改善。
需要特别提醒的是:头颈鳞癌这个亚组的可评估人数极少,只有两三例。 不同时间点公布的数据,这个亚组的客观缓解率在66.7%到100%之间波动——这恰恰说明,极小样本下,哪怕只多算进一个患者,百分比就会剧烈变化,这类数字目前应被理解为"早期、令人鼓舞的信号",而不是可以直接类推到所有患者身上的确定疗效。真正有说服力的结论,还要等更大规模的研究数据。
有一点是比较扎实的:GT201回输后,在患者体内的存续时间超过了6个月,意味着一次治疗,免疫系统有可能持续监控和攻击肿瘤长达半年以上——这也是这款疗法区别于传统TIL的核心卖点之一。
四、和已获批的同类疗法比,处在什么水平
作为参照,全球首款获批的TIL疗法lifileucel,用于晚期黑色素瘤的客观缓解率约为31.5%,完全缓解率约12%;而在头颈鳞癌这个瘤种里,已有研究显示lifileucel的疾病控制率约76%,但客观缓解率只有11%左右,大部分患者只是疾病稳定、而非肿瘤明显缩小。
对比来看,GT201目前公布的早期数据(总体55.6%的客观缓解率)看起来更亮眼,而且机制上进一步降低了IL-2依赖、可能带来更好的安全性。但需要强调,这是两款不同产品、在不同研究阶段、不同样本量下的数据,不是头对头的直接比较,只能作为方向性的参考。
五、进展与认可
GT201已在2023年7月获得中国国家药监局的临床试验许可,2024年获得美国FDA的IND批准,是国内首款实现中美双报的基因编辑TIL产品。2026年3月,GT201针对复发或转移性头颈部鳞状细胞癌这一适应症,获得了美国FDA授予的快速通道认定——这是FDA专门为治疗严重疾病、填补未满足医疗需求的创新疗法设立的资格,获得后有望在后续的研发和审评中,享受更紧密的监管沟通等便利。
六、哪些患者可以申请
GT201的Ⅰ期临床试验(登记号ChiCTR2100054761)目前正在招募,计划入组30例,由四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院等中心牵头。
主要入组条件是:
年龄18到70岁;
确诊为不可根治性切除的复发或转移性晚期实体瘤,且经标准治疗后疾病进展、目前已无有效治疗手段;
身上至少有一个可获取的肿瘤病灶用于制备TIL细胞(优选浅表淋巴结,需能取到至少1克组织),取样后还要有其他可测量的病灶用于评估疗效;
体能状态较好;预期生存3个月以上。
根据最新信息,四川大学华西医院目前重点招募的是头颈鳞癌和鼻咽癌患者,其他实体瘤(如非小细胞肺癌、黑色素瘤、宫颈癌、卵巢癌等)患者也可以咨询评估。
治疗大致要经历:先采集肿瘤组织,在GMP实验室里分离、激活、扩增TIL细胞并做基因编辑,让它表达膜结合IL-15复合物;回输前接受清淋预处理;单次回输扩增好的GT201细胞;回输后仍需低剂量的IL-2支持(但剂量远低于传统TIL方案)。
写在最后
TIL疗法是目前唯一在实体瘤中被证实有效的细胞治疗方向。从2024年全球首款产品lifileucel获批,到如今GT201在中美同步推进、拿到FDA快速通道认定,细胞治疗攻克实体瘤的路正在一步步往前走。
GT201的独特之处在于,它试图用"膜结合IL-15"这个设计,解决传统TIL疗法"活不久、副作用大"的老问题。目前公布的早期数据令人期待,但请记住:这些数据来自个位数的患者,是"早期信号",不是"定论"。对标准治疗已经失败的头颈鳞癌、鼻咽癌等实体瘤患者来说,这仍然是一个值得了解、也值得和医生认真讨论的机会。
如果您或家人正被头颈鳞癌、鼻咽癌或其他晚期实体瘤困扰、标准治疗已经失败,不妨对照上面的入组条件,进一步咨询评估。您可以通过【下面3个方式】联系癌度!
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(本文为临床试验科普信息整理,不构成医疗建议。GT201为临床研究阶段产品,尚未获批上市。所有治疗决策请在专业医生指导下进行,最终能否入组以研究医生面诊及各项筛选检查结果为准。)
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